近日，廣東省人民政府辦公廳印發了《廣東省加強緊密型縣域醫療衛生共同體建設實施方案》。《方案》指出，廣東省將組織省內54家三級甲等公立醫院組團幫扶78家縣級公立醫院，同時還提出了未來3年廣東省基層衛生人才隊伍增量提質的實施方案，從而建立以健康為中心、防治結合的縣鎮村三級整合型醫療衛生服務新體系，有效解決群眾看病難、看病貴問題。

 
　　縣域醫共體建設在全國遍地開花
 
　　在今年國家的醫改工作里，毫無疑問緊密型縣域醫共體是重點內容之一，關于建設縣域醫療共同體的政策發布接連不斷，一大批醫共體陸續誕生并穩固，對我國衛生健康領域產生了重大意義。據衛健委2019年4月宣布，目前全國已建成縣域醫共體2388個，其中浙江、山西兩省已經在全省全面推開，吉林、江蘇、安徽、福建、河南、廣東、寧夏、貴州等地積極推進試點工作。隨后又提出要依托縣級醫院500強，建設500個醫共體。
 
　　到5月28日，國家衛生健康委在發布《關于推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設的通知》(下稱《通知》)，要求到2020年底，在500個縣初步建成目標明確、權責清晰、分工協作的新型縣域醫療衛生服務體系，逐步形成服務、責任、利益、管理的共同體。
 
　　近期，國務院辦公廳又印發了《深化醫藥衛生體制改革2019年重點工作任務》，要求國家衛健委在11月前完成制定醫療聯合體管理辦法，并在第29條明確提出：“以學科建設為重點，提升500家縣醫院和500家縣中醫院綜合能力。重點在100個城市建設城市醫療集團，在500個縣建設縣域醫療共同體。引導醫療聯合體特別是醫療共同體有序發展，開展醫療聯合體建設情況評估。
 
　　縣域基層市場或迎新一輪洗牌
 
　　縣域醫共同體不止是縣域醫改和分級診療政策背景下的一種實踐模式，更改變了縣域醫療和醫藥市場的格局。前段時間，業內流傳了一份山東省醫保局關于開展公立醫療機構聯合采購工作文件通知，其中開展的縣域藥品采購聯盟，對打破縣域內不同醫共體之間的區別，探索縣域內藥品耗材的統一管理和采購配送是重要嘗試。
 
　　有業內人士表示，縣域內統一采購、統一支付的方式和廣東GPO模式如出一轍。盡管不能簡單理解為GPO，但依然無法脫離“藥品團購”的本質。而隨著分級診療的深入推進，縣級醫院上承大醫院，下接基層市場，必然會實現優質醫療資源共享。同時，藥品“團購”模式的輪廓也會愈加清晰。那么，對于賦有“防治必需、保障供應、優先使用”屬性的國家基本藥物，其在這千億市場的重要性不言而喻，尤其是各個地區對國家基藥的使用比例有所差異，則招標采購上也會受到影響。在龐大的團購量支撐下，基藥需求不斷擴大，未來的縣域市場藍海，已然成為各大廠商的必爭之地。
 
　　與此同時，縣域醫共體內統一配送，也意味著原有的配送商將面臨新一輪的篩選和淘汰，配送關系迎來新的洗牌。多方角逐的賽場準入門檻在提高。因此有分析人士指出，縣域醫共體的推進或將導致原有的基藥營銷模式出現垮塌。
 
　　目前，我國基層公立醫療機構市場份額即超過1300億元。在縣域醫共體政策紅利下，有望提升基層服務能力，改變大醫院虹吸現象，將患者留在基層。此外，在社會辦醫的助力，私人診所等興起，都預示著未來基層醫療市場份額將不斷擴大。