2019年9月6日，《關于<聯盟地區藥品集中采購文件>(采購文件編號：GY-YD2019-1)修改的通知》發布，“吉非替尼口服常釋劑型250mg”及“培美曲塞注射劑500mg”兩項采購品種的首年約定采購量被大幅調低。
 
　　其中，吉非替尼口服常釋劑型250mg的調整情況為，海南首年約定采購量由284.36萬片修改為3.88萬片；聯盟地區首年約定采購量計算基數相應調整為：539.27萬片。培美曲塞注射劑500mg的調整情況為，海南首年約定采購量由7.08萬支修改為0.07萬支；聯盟地區首年約定采購量計算基數相應調整為：12.01萬支。
 
　　9月8日，上海陽光醫藥采購網應聯盟相關地區要求，又在上述通知的基礎上對“吉非替尼口服常釋劑型250mg”的首年約定采購量進一步修改，本次通知明確吉非替尼口服常釋劑型250mg，江西首年約定采購量計算基數由102.92萬片修改為15.9萬片；聯盟地區首年約定采購量計算基數相應調整為：452.25萬片。
 
　　另指出，因以上修改而引起的50%采購量匯總值、60%采購量匯總值、70%采購量匯總值及(《聯盟地區首年約定采購量》、《采購品種首年約定采購量》)中依據以上數據計算所得的數值均做相應調整。2019年9月6日發布的其他內容不變。
 
　　今年“4+7”城市的試點結果超預期。4月16日的政策例行吹風會上揭露，25個中選品種采購總金額為5.33億元，約定采購量完成進度達27.31%。按帶量采購的量占試點地區60%的比例粗略計算，試點地區25個品種的市場總量為32.5億元。
 
　　與業內預測的一樣，“4+7”從11個試點城市開始推廣到全國范圍內。9月1日，上海陽光醫藥采購網發布《聯盟地區藥品集中采購文件》的公告，除4+7城市以外，聯盟地區包括山西、內蒙古、遼寧等25個地區。采購品種與此前4+7城市一致，為阿托伐他汀口服常釋劑型等25個品種。
 
　　當時文件中約定采購量方面明確，本次集中采購藥品首年約定采購量計算基數由各聯盟地區確定。按照首年約定采購量的規則，實際中選企業為1家的，約定采購量為首年約定采購量計算基數的50%；實際中選企業為2家的，約定采購量為首年約定采購量計算基數的60%；實際中選企業為3家的，約定采購量為首年約定采購量計算基數的70%。
 
　　如今，上海陽光醫藥采購網對“吉非替尼口服常釋劑型250mg”及“培美曲塞注射劑500mg”兩項采購品種的首年約定采購量進行下調，可見是為了應聯盟相關地區的要求進行的調整。
 
　　另外，上海陽光醫藥采購網還修正了《采購品種首年約定采購量》中4個品種的規格，包括阿托伐他汀口服常釋劑型規格10mg修正為20mg；奧氮平口服常釋劑型規格10mg修正為5mg；依那普利口服常釋劑型規格100mg修正為10mg；培美曲塞注射劑規格100mg修正為500mg。
 
　　業內表示，“4+7帶量采購”的初衷是降低藥價，不過對于中標企業而言，在獲得更多市場份額的同時也面臨著降價的壓力，醫藥市場也將迎來新一輪的洗牌。